健康头等舱

主持人：我们也知道您所在的手足显微外科实力很强，能不能请您给大家介绍一下科室的基本情况呢？

杨彬：当然可以。我们手足显微外科成立于2013年9月，这些年在医院党政领导的大力支持下，科室医护人员不断进修学习先进技术，现在已经发展成为设备精良、技术成熟、管理先进的重点临床品牌科室，在省内地州级医院中也处于前列。科室配置床位56张，现有主任医师2人，副主任医师3人，这3位副主任医师都在国内知名手外科医院进修学习过，除此之外还有主治医师7人，副主任护师3人，主管护师10人，护理师5人。设备方面，我们有一台进口、两台国产全自动高倍显微镜，还有一台便携式小型C臂、一台关节镜、一台超声多普勒血流探测仪，以及多功能骨伤治疗仪、红光治疗仪、微波治疗仪、多功能心电监护仪等先进理疗设备。

主持人：听起来科室的实力非常雄厚，那咱们科室主要开展哪些业务呢？

杨彬：我们的业务范围主要分为五大类，第一类是各类急诊手足外伤，比如压砸伤、切割伤、挫裂伤、爆炸伤、热压伤、骨折脱位、皮肤软组织缺损、神经肌腱损伤、手指离断等；第二类是四肢大血管断裂、神经损伤、大面积软组织缺损、肢体离断等；第三类是手足部先天畸形，像多指（趾）畸形、并指（趾）畸形、巨指（趾）畸形、镜像手畸形、分裂手畸形、先天性拇指发育不良、踇外翻畸形、平足畸形等都在我们的诊治范围内；第四类是手部常见疾病，包括手足部感染、慢性溃疡及难愈性伤口、糖尿病足、急慢性骨感染、常见神经卡压综合征、手足部各种肿瘤、四肢烫伤后瘢痕挛缩畸形等；第五类是手外伤术后整形与功能重建，很多患者手外伤急诊处理后会遗留各种畸形，影响手部功能，我们科室非常重视这方面的治疗，也取得了满意的疗效。

主持人：非常详细的介绍，相信大家对科室和杨老师的专业有了全面了解。接下来就进入我们今天的核心科普主题——腕管综合征，杨老师，首先能不能给大家通俗地讲一讲，什么是腕管综合征呀？它还有个名字叫“鼠标手”，是不是和我们日常用电脑、刷手机有关？

杨彬：没错，腕管综合征（Carpal tunnel syndrome  CTS）早在1863年就被首次描述了，它是一种压迫性神经病变，简单说就是正中神经在腕部受到了压迫，也是所有周围神经卡压综合征中最常见的一种。现在数字化办公普及，大家长期用电脑、频繁刷手机，手腕酸痛、麻木的问题越来越多，这其实就是“鼠标手”在作祟。值得大家关注的是，2025年8月1日起，我国新版《职业病分类与目录》正式实施，其中“腕管综合征”首次被纳入国家法定职业病目录，这也说明这种“数字时代工伤”，得到了更广泛的重视。

主持人：原来它已经是法定职业病了，那我们得好好重视起来。杨老师，哪些人容易得腕管综合征？它的病因主要有哪些呢？

杨彬：腕管综合征的病因主要有5个方面，分别是年龄、性别、肥胖、糖尿病、妊娠。其中中年女性的发病率比较高，大概是男性的3倍左右，主要原因是女性随着年龄增长，体内激素水平会发生变化，部分身体组织会出现水肿状态，进而增加患病风险。

主持人：明白了，那从解剖结构来看，为什么手腕活动多了就容易压迫到神经呢？

杨彬：这和腕管的特殊结构有关。腕管是腕关节的一个特殊结构，下方是骨头，上方是坚韧的腕横韧带，里面包含了9条肌腱和1根正中神经，其中正中神经的位置最表浅。关键是腕管的空间是固定的，我们长期活动手腕，会导致滑膜水肿，这样一来腕管内的空间就变小了，正中神经就会受到压迫。神经受压后，变化最明显的就是感觉，压迫到一定程度，就会出现手麻、手痛的症状。

主持人：那手麻、手痛的位置有什么特点吗？如果长期不治疗，会有什么严重后果？

杨彬：麻木的位置很有特点，主要在手掌侧桡侧三个半手指，也就是拇指、食指、中指，以及无名指的桡侧半，这是正中神经支配的区域，有些人的麻木胀痛感还会向近端的前臂、上臂放射。如果压迫时间太长，会导致大鱼际肌萎缩，拇指力量减弱，持物不稳。这里要提醒大家，早期出现麻木症状一定要及时就诊，要是到了后期出现肌肉萎缩，即使做了手术，也只能解决麻木问题，无法改善肌肉萎缩的情况。大鱼际肌有四块肌肉，其中拇短展肌萎缩后，缺少这一块肌肉，会导致对指功能丧失，连“OK”手势都无法完成。

主持人：太关键了，早期发现太重要了。那杨老师，我们怎么才能早期诊断出腕管综合征呢？有哪些具体的检查方法？

杨彬：早期诊断主要有5个要点，第一是手指出现麻木症状；第二是Tinel征，用小锤叩击腕掌侧正中神经走行的部位，会出现放电样感觉，并且向手指远端正中神经支配的区域放射；第三是“phalen试验”，最大限度地屈曲手腕，一分钟内如果正中神经支配区域出现麻木或麻刺感，就是阳性，提示可能患病；第四是神经肌电图检查，这是非常重要的辅助检查，通过细针插入肌肉，检查神经支配肌肉的传导速度，能实现定性、定位、定量的诊断；第五是B超检查，通过B超可以看到神经受压变扁的形态变化。

主持人：这些检查方法很具体，那有没有和腕管综合征症状相似的疾病，我们该怎么区分呢？

杨彬：确实有几种疾病需要和腕管综合征鉴别，分别是神经根型颈椎病、脊髓空洞症、胸廓出口综合征、旋前圆肌综合征，这几种疾病也可能出现手部麻木等症状，需要通过专业检查来区分，避免误诊。

主持人：明白了，那确诊腕管综合征后，该怎么治疗呢？是不是分不同程度有不同的治疗方法？

杨彬：没错，治疗要根据病情的轻重来区分，早期轻度患者，以保守治疗为主，主要有4种方式。第一种是佩戴支具，减少手腕活动频率，一般需要佩戴2-4周，尤其是长时间使用电脑的上班族、厨师等职业，建议长时间佩戴，部分职业也可以选择夜间佩戴。第二种是注射治疗，也就是大家常说的打“封闭”，在神经周围注射糖皮质激素，减轻神经水肿，两个月注射一次，药物降解需要一个多月的时间。第三种是运动疗法，主要是肌腱滑翔运动，通过预防或拉伸肌腱和正中神经之间的粘连，改善症状和肌腱滑膜水肿，促进静脉回流，从而降低腕管内的压力。第四种是冷热疗法，建议先用温水泡4分钟，再用冷水泡1分钟，每天至少两次，3-5次最佳。

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