医院动态

王时强：主持人好，收音机前的听众朋友们，大家好！很高兴今天能和大家聊聊脑动脉瘤这个话题，希望通过我的分享，能让大家正确认识它，远离健康风险。

主持人：王主任，首先得帮大家澄清一个误区，脑动脉瘤到底是什么？它真的是肿瘤吗？

王时强：这个问题问得非常关键，必须先给大家讲清楚。脑动脉瘤不是肿瘤，更不是癌症。我们可以用一个很形象的比喻来理解：脑部的动脉血管就像自行车的内胎，正常情况下管壁是均匀、厚实的，但如果某个部位的管壁天生比较薄弱，或者长期受到血流冲击，就会像内胎鼓包一样，向外膨出一个薄壁的“小血泡”或“小囊泡”，这个“囊泡”就是脑动脉瘤。它的血管壁非常薄，在血流的持续冲击下，存在破裂的风险，这也是它最危险的地方。

主持人：原来如此，是血管结构的问题，不是肿瘤。那这种病常见吗？哪些人更容易患上脑动脉瘤呢？

王时强：脑动脉瘤其实并不少见，数据显示，成年人中大约有3%-5%的人颅内可能存在动脉瘤。不过大家不用过度恐慌，绝大多数未破裂的脑动脉瘤是“沉默的”，终生都不会引发问题。至于高危人群，主要集中在这几类：

第一类是先天血管壁发育不良的人，这是与生俱来的因素；

第二类是有基础病的人群，比如高血压、动脉粥样硬化患者，血压波动和血管硬化会持续损伤血管壁；

第三类是有不良生活习惯的人，长期大量吸烟、过量饮酒会刺激血管，增加动脉瘤形成和破裂的风险；

还有一类是有脑动脉瘤家族史的人，患病风险会比普通人高。另外，女性的发病率略高于男性。

主持人：您刚才提到了“破裂”，这应该是脑动脉瘤最危险的情况了。那动脉瘤破裂前，会不会有什么预警信号，能让我们提前察觉呢？

王时强：未破裂的脑动脉瘤，通常没有任何症状，很多人都是在体检做头部CTA或MRA时偶然发现的。但在破裂前的“预警期”，部分患者会出现一些信号，只是这些信号很容易被忽视，大家一定要牢记：

第一，突发性、剧烈且不同寻常的头痛，很多患者会形容这是“一生中最剧烈的头痛”，就像被铁锤重重击打头部一样，和普通头痛完全不一样；

第二，眼部症状，比如眼皮下垂、视物模糊或者看东西重影；

第三，颈部僵硬、疼痛，脖子会感觉发紧，活动受限；

第四，还可能伴随恶心、呕吐、怕光等症状。出现这些情况，一定要立刻就医，这可能是动脉瘤破裂前的最后预警。

主持人：听着就让人揪心。那如果动脉瘤真的破裂了，会带来哪些严重后果？

王时强：动脉瘤破裂是神经外科最危急的急症之一，血液会瞬间涌入大脑周围的蛛网膜下腔，医学上叫做“蛛网膜下腔出血”，会引发一系列致命问题：

第一，患者会立刻出现剧烈头痛、喷射性呕吐，很快就会意识模糊甚至昏迷；

第二，可能诱发致命的二次出血，二次出血的死亡率非常高；

第三，出血会刺激脑血管发生痉挛，导致脑部供血不足，引发脑缺血、脑梗死；第四，还可能引起脑积水，压迫脑组织。

总体来说，动脉瘤破裂的死亡率很高，即使抢救成功，很多患者也会留下偏瘫、失语等严重的神经功能后遗症。所以，早发现、早干预是应对脑动脉瘤的核心原则。

主持人：太关键了！那我们普通人该怎么早点发现这个“不定时炸弹”呢？需要常规做筛查吗？

王时强：对于普通人群，我们不建议常规筛查，毕竟脑动脉瘤的发生率虽然有3%-5%，但绝大多数不会破裂，过度筛查反而会造成不必要的心理负担。但对于高危人群，就需要提高警惕了，比如有明确家族史（一级亲属中有2人以上患脑动脉瘤）、患有多囊肾病等遗传性疾病的人，建议主动到医院进行筛查。筛查的手段主要是两种无创检查：头部CTA（CT血管成像）或者MRA（磁共振血管成像），这两种检查都能清晰地看到颅内血管的情况，判断是否存在动脉瘤。

主持人：那如果筛查发现了脑动脉瘤，是不是都需要马上做手术？

王时强：这肯定不是的，是否手术需要医生进行严谨的综合评估，不能一概而论。医生会重点考虑几个因素：动脉瘤的大小、形态、位置，还有患者的年龄、整体健康状况，以及是否伴有症状。对于那些体积小、形态规则、位置比较安全的未破裂动脉瘤，通常不需要立刻手术，医生会建议定期复查，比如每半年或一年做一次影像学检查，同时严格控制高危因素，比如把血压控制在正常范围、戒烟戒酒、保持情绪稳定。但如果动脉瘤体积较大、形态不规则，或者长在容易破裂的位置，又或者已经出现了前面提到的预警症状，那就建议积极治疗，避免它破裂引发悲剧。

主持人：那目前治疗脑动脉瘤的手段主要有哪些？各自有什么特点？

王时强：目前治疗脑动脉瘤的主流技术有两种，一种是微创介入，一种是开颅手术，具体选择哪种方案，需要神经外科医生团队为患者量身定制。

第一种是介入栓塞术，属于微创手术。手术时，医生会从患者大腿根部的股动脉穿刺，把一根很细的导管沿着血管送到脑动脉瘤的位置，然后用柔软的铂金弹簧圈填塞瘤腔，或者放置血流导向装置，也就是密网支架，这样就能阻隔血流对动脉瘤壁的冲击，促使瘤内形成血栓，慢慢愈合。这种手术的优点是创伤小、恢复快，患者术后几天就能下床活动，适合大多数患者。

第二种是开颅夹闭术，这是治疗脑动脉瘤的经典方法，也是根治性手段。医生会在患者头部开一个小骨窗，在显微镜的辅助下，找到动脉瘤，然后用一种特制的钛合金夹子，从动脉瘤的根部把它夹闭，这样就截断了血液流入动脉瘤的通道，彻底消除破裂风险。这种手术创伤相对大一些，恢复时间更长，但对于一些复杂的动脉瘤，是非常可靠的选择。

主持人：最后，想请王主任给大家一些日常预防和保健的建议，帮大家远离脑动脉瘤的威胁。

王时强：好的。其实，健康的生活方式就是预防脑动脉瘤形成和破裂的基石，我给大家总结几点：

第一，严格控制血压，这是重中之重！高血压是损伤血管壁、诱发动脉瘤破裂的首要危险因素，有高血压的朋友一定要遵医嘱规律服药，定期监测血压；

第二，坚决戒烟，限制饮酒，烟草中的有害物质和过量酒精都会刺激血管，增加患病风险；

第三，保持情绪稳定，避免暴怒、极度兴奋等剧烈情绪波动，因为情绪激动会导致血压骤升，冲击动脉瘤；

第四，保持大便通畅，避免用力排便，用力过猛同样会让血压突然升高；

第五，健康饮食，适度锻炼，平时多吃蔬菜水果、全谷物，少吃高油高盐高脂食物，坚持散步、太极拳等温和运动，控制血脂和体重；

第六，对于高危人群，一定要遵从医嘱，及时进行筛查，不要抱有侥幸心理。最后想提醒大家，脑动脉瘤是可防、可查、可治的，只要我们正确认识它，做好日常防护，就能有效拆掉这颗“不定时炸弹”。

（更多精彩内容请点击音频）