医院动态

主持人：首先想请周主任给大家介绍一下咱们黔西南州人民医院产科的整体情况，让大家对科室的实力有个全面了解。

周白云：好的。咱们医院产科是黔西南州重点专科建设单位，也是国家住院医师规范化培训基地、黔西南州危重孕产妇救治中心、地州级新生儿出生缺陷监测医院和国家级助产士专科培训基地。同时还是贵州省人民医院妇产科专科联盟成员单位，承担着黔西南州产科医疗质量控制、胎盘植入性疾病综合防治推广等重要工作。

目前科室拥有在职医护人员70人，团队实力雄厚，其中主任医师3人，副主任医师8人，主治医师13人，副主任护师5人，还有2名硕士研究生。在诊疗特色上，我们重点攻克胎盘植入性疾病、妊娠期高血压疾病、早产、妊娠代谢性疾病等疑难病种；技术方面更是亮点突出，像臀位外倒转术、宫颈环扎术，针对严重胎盘植入性疾病在腹主动脉球囊预置阻断辅助下行剖宫产+自体血回输技术，难治性产后出血的经外周血管介入栓塞止血，以及产后早期盆底康复治疗等，都能为孕产妇提供全方位的专业保障。

主持人：科室的实力真是让人安心！今天我们的核心话题是“宫颈环扎术”，周主任您之前分享过一个印象深刻的案例，能不能先给大家讲讲这个故事，让大家直观感受一下这项技术的意义？

周白云：确实有一个案例让我至今难忘。那是五月的一天中午，我正在手术室做手术，科室值班医生接待了一个家属的求助：“医生，我爱人宫口开了，其他两家医院都说孩子保不住了，听说你们这儿能做手术，想转过来，你们能接收吗？”我当即让值班医生斩钉截铁地回复：“可以！”

患者转院过来后我们了解到，她是一位高龄孕妇，当时孕17周，从贵阳到望谟办事时，突然出现自发的宫颈扩张，已经辗转了2家医院，得到的都是“孩子没机会保了，要做流产手术”的回复，一家人又伤心又失望。我们团队仔细检查后，排除了感染导致的流产，通过初步保胎措施先抑制住了宫缩。这位孕妇的保胎意愿特别强烈，一家人坚决不放弃，哪怕当时宫口已经开了一大半，包裹胎儿的胎膜都已经脱出宫门外，透过胎膜还能够隐约看到部分的胎体。

     说实话，这样的情况下实施手术，风险和压力都极大：手术中稍有不慎就可能刺破胎膜导致手术失败，术后还可能出现感染、出血、宫颈撕裂等问题。但看着他们一家充满信任的目光，我觉得作为医生，哪怕只有1%的希望，也要付出100%的努力。于是我还是大胆为她实施了紧急宫颈环扎术，手术难度很高，需要毫米级的精准操作，为了环扎有效，采取尽可能的高位缝扎，先扎了一道缝线，为防止胎膜脱出，又扎了第二道缝线，功夫不负有心人，最终成功将突出的胎膜还纳回子宫腔内，手术非常顺利。术后经过我们的精心护理，孕妇没有出现感染、出血等并发症。

出院后她返回贵阳家中继续保胎，我们一直保持联系，她整个孕期都会通过微信向我汇报情况。最终她在孕36+4周顺利平产喜得贵子，后来还在这月的周末带着这个“环扎宝贝”来医院给我报喜。“母子安全”，这就是我们产科医生追求的最高境界，只要孕妈妈们不放弃，我们就会陪你们一起努力！

宫颈已经开放胎膜脱出来的案例不少，有的确实是存在感染禁忌手术，有的患者缺乏信心放弃手术，还有的是医生不敢轻易尝试高风险的手术。我们州医产科团队信念是：你将性命相托，我将全力以赴。类似成功的案例很多，但是这个案例是迄今为止孕周最小的一个，如果没有精准的判断、精湛的手术操作以及术后的精心管理，是难以成功的。

主持人：这个故事太让人感动了！通过这个案例，大家也能感受到宫颈环扎术的重要性。周主任，能不能用通俗的语言给大家解释一下，到底什么是宫颈环扎术？它为什么被称为“宝宝的安全带”？

周白云：简单来说，子宫就好比倒挂的口袋，宫颈就是扎紧的袋口，只有袋口牢固结实，宝宝在子宫内才有安全的生长环境。而有些孕妈妈存在“宫颈机能不全”的问题，意思就是宫颈这个袋口松了甚至打开了，不能承受子宫内的压力，胎儿随着打开的门掉出来，就发生了流产或早产。

而“宫颈环扎术”，就是用一根特殊的“带子”，将打开或有打开风险的“宫颈袋口”牢牢扎上，让宝宝能在子宫内继续安全地生长发育。就像给宝宝系上了一根生命安全带，帮他抵御流产、早产的风险，所以我们常说这项技术是“宝宝的安全带”。

主持人：那哪些原因会导致宫颈机能不全，需要用到这项技术呢？

周白云：导致宫颈机能不全的原因主要有四类：第一类是天生薄弱，比如宫颈发育异常，可能出现宫颈管过短、宫颈肌肉发育不良，或者存在子宫畸形等情况；第二类是“旧伤”，这也是比较常见的原因，比如有过子宫颈手术史（宫颈锥切、LEEP治疗）、引产或急产导致的宫颈裂伤、多次人工流产，还有宫腔镜诊疗等操作，都可能损伤宫颈机能；第三类是孕激素水平不足，孕激素对维持宫颈的稳定性有重要作用，水平不够也可能影响宫颈功能；第四类是炎症侵犯，比如长期的阴道炎、宫颈炎，炎症刺激也可能损害宫颈。