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主持人：首先想请王主任给大家介绍一下咱们医院疼痛科的基本情况，让大家对科室有个全面了解。

王樱寓：好的。黔西南州人民医院疼痛科成立于2013年，最初只有疼痛门诊，2017年合并骨内科成立了疼痛科病房，如今已经发展成集医疗、教学、科研为一体的专业学科。科室开放床位68张，医护人员共24人，其中医生9人、护士15人，团队里有正高职称2人、副高职称9人，大家都先后到复旦大学附属华山医院、西京医院、中山医科大学附属第一医院、华中科技大学协和深圳医院南山医院等国内知名医院进修学习，是一支专业能力过硬的队伍。

在设备方面，科室配备了CT机、C臂X光机、双能X线骨密度检测仪、红外线疼痛热成像仪、射频治疗仪、臭氧治疗仪、冲击波治疗仪等先进设备，能为各类疼痛患者提供精准诊疗。

我们的诊疗范围也很广泛，主要包括四大类：一是骨关节与软组织疼痛，比如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎等，尤其适合不愿或不耐受手术的患者；二是神经病理性疼痛，像三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛等；三是癌性疼痛；四是其他类型疼痛，比如颈源性头痛、紧张性头痛等。

科室还有不少特色诊疗项目，比如带状疱疹及后遗神经痛的神经阻滞、脉冲射频、脊髓电刺激治疗，椎间盘靶点射频热凝治疗，骨质疏松疼痛的微创介入治疗，富血小板血浆治疗关节疼痛等，能为不同患者定制个性化方案。

主持人：很多人对疼痛科不太了解，觉得就是“开止痛药的科室”，王主任能不能给大家科普一下，疼痛科到底是做什么的？

王樱寓：这是大家对疼痛科的常见误解。疼痛科并非简单的“止痛科室”，而是融合了麻醉学、神经学、康复医学、骨科等多学科知识的新兴临床一级学科，2007年就被国家卫健委明确列为独立临床专科。

它的核心是专注于慢性疼痛的诊断、治疗与管理，会通过药物、微创介入、物理治疗等多学科手段，不仅帮患者缓解疼痛，更注重改善患者的生活质量，已经形成了“预防-治疗-康复”的一体化诊疗体系。从发展历程来看，欧美在20世纪中期就开始规范疼痛治疗，国内21世纪后快速兴起，如今已经从传统的药物止痛，升级为“精准定位+多模态干预”的综合诊疗模式，有专业的疼痛评估体系和先进的微创设备，治疗更安全、高效、有针对性。

主持人：接下来我们聊聊今天的核心话题——“蛇缠腰”也就是带状疱疹。很多人只知道它会起皮疹，却不了解后续的神经痛，王主任能不能先给大家讲讲什么是带状疱疹性神经痛？它有哪些特点？

王樱寓：好的。“蛇缠腰”其实就是带状疱疹，人在初次感染水痘 - 带状疱疹病毒后，病毒会潜伏在体内神经节中，当身体免疫力下降时，病毒可被激活，引发带状疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，通常表现为身体单侧出现水疱，并伴有明显的神经痛。早期带状疱疹：部分患者在出疹前可能有低热、乏力、食欲不振等全身不适症状，局部皮肤可能会有灼热、灼痛、刺痛或感觉过敏，类似被衣物摩擦就会产生不适感觉。随后患处皮肤会出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱。建议听众朋友们如果出现上述类似症状，尤其是只有皮肤疼痛而皮疹未出现时，要引起重视。若症状持续不缓解或者加重，应及时就医。很多人以为带状疱疹皮疹消退就痊愈了，但部分患者，尤其是中老年人、糖尿病、肾病、肿瘤患者，或是长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降的人群，病毒会在皮疹消退后继续损伤神经，引发带状疱疹性神经痛。

这种疼痛非常顽固，常表现为烧灼样、刀割样或电击样痛感，穿衣服摩擦会疼、夜间翻身会疼、甚至安静坐着也会疼，持续时间可达数月甚至数年，严重影响睡眠、情绪和日常生活。更麻烦的是，它还可能形成“疼痛→免疫力更低→病情反复”的恶性循环，甚至诱发焦虑、抑郁，绝不是普通的“后遗症”。

主持人：听着就让人难受。那针对带状疱疹性神经痛，具体有哪些治疗方法？为什么说“早干预”很重要？

王樱寓：带状疱疹性神经痛治疗的关键确实是尽早干预，尤其是发病1个月内的急性期开始规范治疗，能大幅降低疼痛慢性化的风险——一旦疼痛持续超过3个月变成慢性，治疗难度会显著增加。整体治疗以“缓解疼痛、修复神经、预防慢性化”为核心，会根据疼痛程度和患者身体状况制定个性化方案，主要分为四类：

一、药物治疗（基础常用方案）

这是轻中度疼痛的首选，必须在医生指导下使用，不能自行调剂量：

一线药物：钙离子通道调节剂（如加巴喷丁、普瑞巴林），能稳定受损神经细胞膜，减少异常疼痛信号，对老年人耐受性较好；还有三环类抗抑郁药（如阿米替林），既能镇痛，还能改善疼痛伴随的焦虑、失眠，但老年患者要警惕心脏和视力方面的副作用。

二线药物：阿片类镇痛药（如羟考酮、吗啡），仅用于重度疼痛且一线药物无效时短期使用，长期用可能产生依赖，需严格控量。

局部外用药：利多卡因贴膏、辣椒素贴膏等，直接作用于疼痛部位，副作用少，可作为轻中度疼痛的辅助治疗。

二、微创介入治疗（中重度或药物效果差时选用）

这类治疗创伤小、起效快，核心是精准定位受损神经，阻断疼痛信号或修复神经：

神经阻滞治疗：把局麻药、抗炎药注射到受损神经周围，比如肋间神经、脊神经根，1-3次为一个疗程，能快速缓解疼痛。

脉冲射频治疗：用脉冲电流作用于神经，不破坏神经功能，而是修复其异常放电，适合慢性顽固性疼痛，术后恢复也快。

神经毁损治疗：仅用于晚期剧烈疼痛且其他方法无效的患者，比如癌痛合并带状疱疹神经痛，需严格评估风险。

三、物理与康复治疗（辅助修复）

常和药物、介入治疗配合使用：

物理治疗中的超声波、激光物理治疗能促进局部血液循环，加速神经修复。有一项特殊的物理治疗就是脊髓电刺激治疗，但脊髓电刺激治疗不属于常规意义上的物理治疗，它是一种通过植入设备进行的微创神经调控技术，能直接阻断脊髓层面的疼痛信号上传，还能调节神经递质、改善微循环，针对带状疱疹后神经痛，尤其是针对常规治疗无效的慢性期疼痛患者可以尝试此治疗。

康复训练：比如轻柔的局部拉伸、呼吸放松训练，可缓解肌肉紧张，改善因疼痛导致的活动受限。

四、心理干预（易被忽视的关键环节）

长期疼痛很容易引发焦虑、抑郁，而负面情绪又会加重疼痛感知，形成恶性循环。我们会通过心理咨询、认知行为疗法帮患者调整对疼痛的认知，必要时还会使用抗焦虑、抗抑郁药物，同步改善情绪和疼痛。

主持人：听着治疗都这么复杂，那针对带状疱疹可以预防吗？

王樱寓：预防带状疱疹主要是

1. 增强身体免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，比如多吃水果、蔬菜、全谷类食物和优质蛋白质；规律作息，每天保证7 - 8小时的高质量睡眠；适度运动，每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑等。

2. 接种疫苗：对于50岁及以上人群，接种带状疱疹疫苗是有效的预防手段，可以显著降低带状疱疹的发病风险和减轻患病后的症状。带状疱疹疫苗目前我国有重组带状疱疹疫苗和带状疱疹减毒活疫苗两种类型。重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上成人；带状疱疹减毒活疫苗适用于40岁及以上成人。重组带状疱疹疫苗接种为两剂，第2剂与第1剂间隔2个月接种，只能肌内注射，首选接种部位为上臂三角肌；带状疱疹减毒活疫苗接种为一剂，为皮下注射，接种部位为上臂三角肌下缘。重组带状疱疹疫苗针对50岁及以上群体有较高的保护效力，有研究显示，接种4年后仍有较高的保护效力；带状疱疹减毒活疫苗对50-59岁人群预防带状疱疹的保护率为62.72%

3.避免接触：尽量避免接触正在患带状疱疹的患者水疱中的液体，因为其中含有病毒，可能会传播给他人。

主持人：刚刚说到带状疱疹可以接种疫苗，4年后仍有较高的保护效力，那4年后需要再次接种吗？

王樱寓：带状疱疹疫苗通常不需要反复注射。因为接种疫苗后可以刺激机体产生免疫反应，起到保护作用，在接种一段时间内，体内的抗体仍能维持一定的水平，提供相应的保护效力。不过，随着时间推移，疫苗的保护效果可能会有所下降，但目前关于是否需要再次接种加强针，尚无明确的临床指南和研究定论。