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尿床不是孩子“不乖”“懒惰”，而是可能影响身心健康的常见问题，为帮家长们科学应对，让孩子摆脱尿床烦恼。11月26日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院儿科副主任医师杨松，为大家科普儿童遗尿症。

节目主持人 如云（左）与嘉宾医师 杨松（右）

主持人：很多孩子五六岁甚至更大还会尿床，这到底是正常现象还是疾病？该怎么解决？

杨松：今天和家长们聊聊儿童遗尿症这个话题。尿床不是孩子“不乖”“懒惰”，而是可能影响身心健康的常见问题。

主持人：首先想问问杨医生，到底多大的孩子尿床才算“遗尿症”？是不是小时候尿床都不用管，长大自然就好了？

杨松：医学上对遗尿症有明确定义：年龄≥5岁的儿童，平均每月至少1次夜间不自主排尿，且持续3个月以上，才能诊断为遗尿症。5岁是关键节点，因为大多数孩子到5岁时，膀胱功能和睡眠觉醒机制已经发育成熟，能控制夜间排尿了。

很多家长觉得“孩子长大自然会好”，但数据显示，遗尿症发病率并不低：中国5岁儿童发病率15.2%，7岁8.2%，10岁4.8%，甚至18岁大学生还有1.7%的发病率，男孩比女孩更常见，比例约2:1。虽然部分孩子会随年龄增长自愈，但如果5岁后仍频繁尿床，就不能忽视了，需要及时关注和干预。

主持人：原来5岁是重要界限。那遗尿症有没有不同类型？不同类型的原因是不是不一样？

杨松：遗尿症主要分两大类，原因和应对方式差异很大，家长要学会区分：

1.按发病时间分：原发性vs继发性

原发性遗尿症：孩子从小一直尿床，从来没有连续6个月不尿床的情况。这是最常见的类型，通常和遗传、睡眠过深、膀胱发育较慢等因素有关。

继发性遗尿症：孩子曾经有半年以上不尿床，后来突然又开始尿床。这种情况要警惕，可能和心理压力（比如家庭变故、入学适应问题、二胎家庭矛盾）、尿路感染、糖尿病、肾脏疾病等有关，需要排查潜在问题。

2.按症状分：单症状性vs非单症状性

单症状性遗尿症：只有夜间尿床，白天排尿完全正常，没有尿频、尿急、漏尿等问题，相对单纯。

非单症状性遗尿症：除了夜间尿床，白天还伴有下尿路症状，比如日间漏尿、尿频、尿急、排尿困难、尿线中断等。这可能提示存在膀胱功能异常、尿路感染、神经系统问题等，需要更全面的检查。

主持人：很多家长觉得尿床只是“小事”，顶多换床单麻烦。但听说它对孩子的影响不止于此，杨医生能具体说说吗？

杨松：长期尿床的危害的多方面的，家长一定要重视：

心理影响：孩子会因为尿床感到羞耻、自卑，害怕被同学嘲笑，尤其是上学后，这种心理负担更重。如果家长再责备孩子，会进一步打击自信心，甚至引发焦虑、抑郁情绪。

社交影响：孩子可能因为担心尿床，拒绝参加夏令营、同学家留宿等集体活动，影响社交能力发展；在学校也可能因为担心上厕所分心，影响学习效率。

身体健康问题：长期尿床可能导致会阴部皮肤发炎、反复泌尿道感染；更重要的是，尿床可能是其他疾病的信号，比如肾脏疾病、糖尿病、泌尿系统畸形、神经系统发育异常等，不及时排查可能延误治疗。

家庭负担：家长需要频繁换洗床单，夜间还要叫醒孩子上厕所，影响全家睡眠；长期下来可能引发家庭矛盾，比如父母互相指责教育方式，间接影响亲子关系。

主持人：原来危害这么大。那遗尿症到底是什么原因引起的？为什么有的孩子就是控制不住尿床？

杨松：遗尿症的病因很复杂，涉及多个系统，绝对不是孩子“故意的”，主要有9类原因：

睡眠觉醒障碍：大脑对膀胱充盈的信号不敏感，孩子睡得太沉，接收不到“要上厕所”的信号，无法及时醒来。

夜间多尿：夜间抗利尿激素分泌不足，导致尿液生成过多，膀胱装不下就会尿床。

生理节律异常：肾脏的排尿节律调节出问题，夜间无法减少尿液排泄。

膀胱机制紊乱：膀胱存储或排出尿液的功能故障，比如膀胱容量太小、收缩不稳定。

肾脏因素：肾脏的水、电解质调节功能异常，影响尿液生成。

脑干反射抑制功能发育延迟：脑干对排尿信号的处理能力不足，导致觉醒缺失。

遗传因素：这是重要原因之一——父母一方儿时有尿床史，孩子尿床概率达40%；双方都有，概率升至70%。

心理与行为因素：压力事件（如父母离婚、入学）、情绪问题（紧张、焦虑）、如厕训练不当等，可能诱发或加重遗尿。

其他疾病因素：便秘（压迫膀胱）、尿路感染、糖尿病、神经发育异常等，需要就医排查。

理解这些病因，家长就会知道，尿床不是孩子的错，责备没用，科学干预才是关键。

主持人：如果孩子符合遗尿症的诊断，该做哪些检查来寻找原因呢？会不会有很多复杂的检查让孩子遭罪？

杨松：检查的核心是“找原因”，大部分检查都很温和，家长不用太担心，主要分四步：

病史采集：医生会和家长详细沟通，了解孩子夜间遗尿频率、白天排尿排便习惯、饮水情况、睡眠问题、行为情绪，还有家族史（爸妈小时候有没有尿床）、既往病史等，这是最基础也很重要的一步。

体格检查：医生会评估孩子的生长发育（身高、体重、血压），检查泌尿生殖系统和神经系统，排查是否有明显的器质性问题。

排尿日记：家长需要记录孩子1-3天的饮水、排尿、尿床情况，比如喝了多少水、什么时候排尿、尿量多少、有没有尿床，这能帮医生快速找到线索。

辅助检查：如果前面的步骤没明确原因，会安排简单检查：

尿常规：排查尿路感染、肾脏疾病，留一点尿液就行，无创无痛。

泌尿系B超：无辐射，检查膀胱大小、形状，肾脏是否正常，看看“储尿罐”和“输水管”有没有问题。

尿流动力学检查（少数情况）：怀疑膀胱功能异常时做，模拟排尿过程，了解膀胱容量、压力等，评估膀胱“体能”。

特殊检查（极少数）：怀疑糖尿病查血糖，白天也尿裤子可能查腰骶部MRI（排查脊柱裂），有肾脏病史查肾功能等。

大部分遗尿症孩子的检查结果都没有严重器官问题，多是发育不成熟、生活习惯等因素导致，所以家长不用过度焦虑。

主持人：找到原因后，该怎么治疗遗尿症呢？有没有有效的方法能让孩子告别尿床？

杨松：遗尿症的治疗是综合干预，需要医生、家长和孩子共同配合，主要有6种方式：

生活方式调整：白天正常饮水，睡前1-2小时减少液体摄入，避免咖啡、茶、可乐等利尿饮料；建立规律排尿习惯，白天每2-3小时排一次尿，睡前排空膀胱；睡前别让孩子过度兴奋或紧张，保证充足睡眠。

膀胱训练：适合膀胱功能不稳定的孩子。比如盆底肌肉训练（收缩盆底肌3-5秒，放松，每天数次），增强控尿能力；膀胱容量正常的孩子，逐渐延长排尿间隔（从1-2小时延长到3-4小时），增加膀胱耐受性。

药物治疗：需在医生指导下使用，不能自行用药或停药：

去氨加压素：一线药物，能减少夜间尿液生成，睡前服用，需监测血压、电解质。

抗胆碱能药物（奥昔布宁、索利那新）：适合膀胱过度活动的孩子，缓解尿急，可能有口干、便秘等副作用，需遵医嘱。

其他：有感染就抗感染，有心理问题可配合抗抑郁治疗。

遗尿报警器治疗：尿湿感应器会在孩子尿床时报警，唤醒孩子起床排尿，反复训练后，孩子能建立“膀胱胀满-觉醒”的条件反射，自觉醒来上厕所。

心理治疗：家长要多关爱理解孩子，绝对不能责备、惩罚；可以用奖励机制，比如孩子连续几天不尿床就给小奖励，强化正确行为，帮孩子树立信心。

中医治疗：辨证选用中药方剂，或通过针灸、推拿按摩（按摩腹部、腰骶部）调节脏腑功能，作为辅助治疗手段。

主持人：最后想请杨医生给家长们一些核心建议，面对孩子尿床，家长最该做和最不该做的是什么？

杨松：核心建议就4点，家长一定要记牢：

不责备，多理解：尿床不是孩子的错，责备会加重心理负担，反而让情况更糟，多给孩子鼓励和安慰。

早干预，不拖延：孩子5岁后仍频繁尿床，及时带他去正规医院儿科就诊，排查原因，越早干预效果越好。

遵医嘱，齐配合：严格按照医生的方案调整生活习惯、进行训练或用药，家长的坚持和配合是治疗成功的关键。

有信心，不放弃：大多数遗尿症孩子通过科学干预都能痊愈，家长要保持耐心，给孩子和自己足够的时间。

希望家长们都能重视孩子的遗尿问题，用科学的方法帮他们摆脱困扰，还孩子一个干爽、自信的童年。