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现在颈肩痛越来越普遍，越来越年轻化。为让大家科学认识和防治颈椎病，11月19日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院脊柱外科副主任医师蔡晖，为大家科普椎病的科学防治指南。

节目主持人 如云（左）与嘉宾医师 蔡晖（右）

主持人：首先想请蔡医生给大家介绍一下，黔西南州人民医院骨科的整体情况，让大家对科室有个了解。

蔡晖：我们骨科已有40多年历史，目前开放床位300多张，年门诊量八万多人次，年出院量一万多人次，年手术量超七千台，是黔西南州骨科疾病的治疗和康复中心。科室是贵州省第二批临床重点学科建设单位，2022年获批省卫健委临床重点专科，2024年成为国家骨科中心北京积水潭医院“骨科ERAS PLUS示范病房”，还是国家级骨科医师规培基地、黔西南州骨科联盟主席单位。

学科建设很齐全，设有脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手足显微外科、骨内科五个病区，覆盖小儿骨科、运动医学等精细化领域。团队实力扎实，现有高级职称专家13人，博士4人、硕士18人，硕士导师2人。

设备方面也很先进，有专门的百级、千级手术室，配备第二代骨科天矶手术机器人、脊柱内镜手术系统、4台C型臂、手术显微镜、超声骨刀等，能完成三甲医院骨科所有手术项目，在脊柱矫形、微创孔镜治疗、关节置换等领域处于本地区领先水平。

主持人：科室实力真强！现在很多人都有颈肩痛，蔡医生先给大家说说，颈肩痛和颈椎病是什么关系？颈椎病的主要病因有哪些？

蔡晖：颈肩痛是一个症状描述，指颈部、肩胛区疼痛，可能放射到双上肢，还可能伴随麻木、无力、行走不稳等，而颈椎病是导致颈肩痛最常见的原因。

颈椎病的病因主要有三类，和年龄、生活习惯密切相关：

颈椎退变：随着年龄增长，颈椎间盘会萎缩，骨骼之间磨损加剧；椎间盘可能膨出或突出，挤压血管、脊髓和神经根；还会出现骨质增生（骨刺）、韧带变硬，导致颈部柔韧性下降，这些都是自然老化带来的变化。

损伤因素：过度体力劳动、不良姿势导致的积累性损伤，是颈椎病的重要诱因；急性外伤（比如摔倒、撞击）可能直接导致椎间盘突出，尤其青少年颈椎病常和外伤有关；如果外伤后出现骨折滑脱，早期不处理，后期畸形愈合会改变颈椎形态，引发椎管狭窄、神经受压。

不良生活方式：这是现在最普遍的原因——上班族、学生久坐不动、长期低头；睡眠时枕头过高或姿势不良；长时间低头玩手机、看电视、卧床看书，这些都会导致颈椎慢性劳损，加速退变。

还要提醒大家：单纯颈肩痛可能是肌肉劳损、韧带损伤；如果疼痛放射到上肢，多是神经根受压或颈椎间盘突出；如果出现行走不稳、胸部“束带感”（像被衣服勒住），可能是中枢神经受压，情况更严重。

主持人：原来颈椎病的病因这么多。那颈椎的结构是怎样的？为什么这些问题会引发疼痛、麻木等症状？

蔡晖：颈椎由7块骨头组成（寰椎、枢椎、第3-7颈椎），通过关节、椎间盘、韧带连接，脊髓、神经根和血管就从骨头中间的通道穿过。

打个比方，颈椎就像“一串骨头支架”，椎间盘是“缓冲垫”，韧带是“固定带”，脊髓和神经是“电线”。当“缓冲垫”磨损突出、“支架”增生长骨刺、“固定带”变硬，就会挤压旁边的“电线”（神经）或“血管”，导致信号传递异常，从而出现疼痛、麻木、无力等症状——这就是颈椎病的核心原理。

以前颈椎病是中老年人的“专利”，但现在人们长期低头用电子产品，工作多是室内伏案，颈椎劳损越来越早，我们门诊甚至接诊过2岁多的小患者，年轻化趋势特别明显。

主持人：颈椎病还有不同类型吗？不同类型的症状有什么区别？

蔡晖：是的，颈椎病主要分6种类型，症状各有侧重，大家可以对照了解：

单纯型颈椎病：最常见，主要是颈肩部疼痛，活动或休息后能缓解，没有其他不适，多是肌肉、韧带劳损导致。

神经根型颈椎病：除了颈肩痛，疼痛会向手臂、手指放射，还会伴随肢体麻木、疼痛、无力，比如拿东西掉地上，这是神经根受压引起的，颈椎间盘突出是主要原因。

椎动脉型颈椎病：椎动脉是给脑部供血的血管，受压后会导致脑供血不足，主要症状是头昏、眩晕，尤其体位改变时（比如突然转头、起床）更明显。要注意，椎动脉在脑供血中占比不足5%，单纯头昏头痛多是神经内科疾病，别轻易归为这种颈椎病。

脊髓型颈椎病：这是最严重的类型，因为脊髓受压，会出现肢体感觉、运动功能障碍，比如手脚麻木、走路不稳（像踩棉花）、写字不灵活，严重时可能瘫痪，多数需要手术治疗。

交感神经型颈椎病：颈椎不稳或增生刺激交感神经，会导致全身功能紊乱，比如心慌、胸闷、失眠、记忆力下降等，诊断时需要先排除心脑血管疾病。

混合型颈椎病：同时出现两种或以上类型的症状，比如既有颈肩痛，又有手臂麻木、头昏，这种情况也很常见。

主持人：怎么判断自己的颈肩痛是不是颈椎病？需要做哪些检查确诊？还要和哪些疾病区分开？

蔡晖：诊断颈椎病主要靠“症状+体格检查+影像学检查”三结合：

先看症状：如果有颈肩痛、上肢放射痛、麻木、无力、行走不稳等情况，就需要警惕；

再做体格检查：医生通过专业手法，判断神经、脊髓是否受压；

最后做影像学检查：X片能看颈椎的生理曲度、骨质增生情况；CT适合看骨骼结构，比如骨刺、椎管狭窄；MRI（磁共振），能清晰显示椎间盘、脊髓、神经的受压情况。

还要注意和两种疾病区分：

心血管疾病：如果左肩背部放射痛，还伴随胸闷、心慌、呼吸困难，要先去心血管内科排除心脏病，避免误诊；

胆囊疾病：胆囊结石、胆囊炎可能引起右肩背部疼痛，但多会伴随腹痛、恶心、消化不良等消化系统症状，需要去消化内科检查。

主持人：确诊后该怎么治疗？是不是所有颈椎病都要手术？

蔡晖：不是所有颈椎病都需要手术，大多数通过保守治疗就能缓解，治疗方案要根据病因和类型制定：

保守治疗（适合多数患者）

物理治疗：比如牵引（拉伸颈椎，减轻神经受压）、理疗、针灸等；这里要提醒，推拿虽然有效，但一定要选正规医院，私人按摩场所的人员专业素质参差不齐，力度不当可能导致颈椎滑脱，严重时会截瘫，我们门诊就遇到过不少这样的病例，大家要谨慎。

药物治疗：疼痛明显时，可在医生指导下用非甾体类抗炎药（比如布洛芬、塞来昔布）、肌肉松弛药，或神经营养药物（维生素B12、甲钴胺），缓解疼痛和麻木。

运动疗法：加强颈部肌肉锻炼，比如做广播体操、颈椎操，避免长期低头。这里要注意，运动要量力而行：平时很少运动的人，别突然做高难度瑜伽，可能损伤韧带、导致关节失稳；老年人也别过度运动，比如一天走几万步会伤关节，颈部活动也不是“甩头”，而是规律做屈伸、旋转动作，广播体操就是很好的选择。

手术治疗（适合这些情况）

外伤导致的颈椎病，比如骨折、脱位压迫神经；

保守治疗无效的神经根型颈椎病，症状持续加重；

脊髓型颈椎病，一旦确诊，建议尽早手术，避免神经功能不可逆损伤——如果延误治疗，即使手术，术后恢复效果也会变差。

主持人：预防胜于治疗，颈椎病的预防应该怎么做？日常有哪些具体可操作的方法？

蔡晖：颈椎病的病因多和生活习惯相关，预防确实比治疗更重要，给大家4个具体建议：

保持正确姿势：这是核心！避免长期低头，尤其是看手机时，尽量把手机举高，和视线平齐；坐姿要挺直，背部靠椅，颈部放松，别含胸驼背。

避免久坐不动：每隔45-60分钟就起身活动，做5分钟颈椎操（比如慢慢抬头、低头、左右转头，每个动作保持10秒），让颈部肌肉放松。

加强颈部肌肉锻炼：除了广播体操，还可以做简单的锻炼，比如靠墙站立，让后脑勺、肩膀、臀部贴紧墙壁，收紧核心，每天坚持5-10分钟，能改善颈椎生理曲度；也可以做“米字操”，但动作要慢，别用力过猛。

关注骨骼健康：中老年人要合理补充钙和维生素D3，多吃牛奶、豆制品、绿叶蔬菜，适当晒太阳，预防骨质疏松，减少颈椎退变的速度。

另外，睡眠时选一个高度合适的枕头，最好能支撑颈部曲线，避免枕头过高或过低，也能保护颈椎。

主持人：最后想请蔡医生给大家总结一下，面对颈肩痛和颈椎病，最关键的是什么？

蔡晖：核心就是“早预防、早识别、规范治疗”：

平时养成良好的生活习惯，别等疼了才重视，预防是最省钱、最有效的方式；

出现颈肩痛、麻木、无力等症状，别硬扛，也别乱按摩，及时到正规医院脊柱外科检查，明确是不是颈椎病、哪种类型；

遵医嘱治疗，该保守就保守，该手术就尽早手术，别拖延，尤其是脊髓型颈椎病，延误可能导致严重后果。

希望大家都能重视颈椎健康，通过科学的方式保护颈椎，远离颈肩痛困扰。