医院动态

主持人：你好洪主任，您能先简单介绍一下你们医院的神经内科吗？

洪主任：大家好，今天很荣幸能有机会跟大家聊一下卒中这个话题。随着公众对脑卒中的认识越来越关注，对脑卒中的危害越来越恐惧，所以我们通过我们883平台，给大家科普一下这方面的知识。

首先我介绍一下我们黔西南州人民医院神经内科。我们科室成立于1992年，是贵州省成立较早的神经内科之一，也是黔西南州最早的神经内科，还是中国卒中中心联盟医院、国家高级卒中中心、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地医院，以及中国蛇协黔西南州血栓病防治康复中心。科室担负着全州及周边地区神经系统疾病以及脑血管疾病的诊断、治疗、康复和预防；医院及科室在脑卒中诊疗方面十分重视，设有卒中中心绿色通道，全天24小时由我科医师负责联合急诊科、神经外科、心血管内科、重症医学科、内分泌科等科室处理急性缺血性卒中的溶栓治疗、机械再通及出血性卒中的介入治疗。

科室设有神经内科门诊、脑卒中门诊、临床心理门诊、睡眠门诊等；同时还担负着神经内科的教学与科研工作。每年出院4000余人次，每年静脉溶栓及介入诊疗近1000人次，科室现有主任医师4名、副主任医师5名，博士1名、硕士8名，现针对脑血管病方面开展急诊机械取栓、颈部血管及颅内动脉支架植入、慢性颈部及颅内动脉闭塞开通、颅内动脉瘤栓塞、静脉窦血栓及狭窄介入治疗、颅内动静脉畸形介入治疗等手术。

主持人：洪主任，能不能给我们介绍一下什么是脑卒中？

洪主任：脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病。通常分为缺血性和出血性两大类。卒中发病急、进展快。脑细胞缺血缺氧6分钟就会发生不可逆的死亡，延迟治疗的每1分钟大约将有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等功能也将同步逐渐丧失，危害极大。脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，现已成为威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一。

脑卒中的高发季节主要集中在气温低、波动大的冬季和早春，目前已经进入高发季节，对于高危人群而言，应格外注意。

主持人：那目前我国的脑卒中患病形势怎么样？

洪主任：目前，脑卒中已成为危害我国国民健康最主要的慢性非传染性疾病。最新的全球疾病负担研究显示，我国居民脑卒中终生发病风险为39.9%，居全球首位。根据《中国脑卒中防治报告（2023）》，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，且发病人群呈年轻化。我国平均每6秒就有1人初发或复发脑卒中，每6秒就有1人因脑卒中离世；幸存者中，约75%留下后遗症、40%重度残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。

所以我们国家近年来医疗工作的重点之一，就是脑卒中的防治，在全国范围内成立了各级卒中中心，形成全覆盖的救治体系。为人民群众提供及时，高效的服务。

主持人：那当出现哪些症状时我们应该考虑是脑卒中发作呢?

洪主任：在日常生活中，如果突然出现了口角歪斜、说话不清楚、一侧肢体无力或活动不灵活、走路不稳等症状，需要警惕脑卒中。

最常用的识别方法有两种：1）BE FAST：B（Balance）是否出现行走困难、头晕，失去平衡或协调能力？让患者走直线，看看是否无法走出直线或摔倒。E（Eyes）是否突然出现视力问题？让患者看前方是否像一只眼睛被遮住了一部分或看什么东西都是两个。F（Face）：面部是否有一侧下垂？让患者微笑，看看是否一边嘴角下垂。A（Arms）：双臂是否有一侧无力？让患者举起双臂，看是否有一侧无法保持抬起。S（Speech）：言语是否含糊不清或难以理解？让患者说一句简单的话，看看是否言语困难。T（Time）：如果出现上述任何症状，立即拨打急救电话。2）“中风120”原则：1看（1张脸）：脸不对称，口角歪斜。2查（2只胳膊）：双臂平举，单侧无力。0听（聆听语言）：言语不清，表达困难。如有任何一项异常，立即拨打急救电话120！

主持人：那我们如何预防脑卒中呢？

洪主任：脑卒中虽然可怕，但是还是可防可治的。如何有效早期预防脑卒中的发作，也是今天我们需要了解的重要内容。

我国传统医学很早就提出治未病的概念。同样脑卒中的预防也提出了一级预防的策略。也就是在平常生活中需要注重预防，保持健康的生活方式，控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，通过良好的饮食习惯、适量运动和定期体检等手段来降低卒中发生率。

一、高血压是脑卒中最重要的独立危险因素。高血压患者的卒中风险分别为非高血压患者和临界高血压患者的3～4倍和1.5倍。控制血压不仅可以预防脑卒中，同时也有助于预防高血压引起的其他靶器官损害，包括心力衰竭、冠心病和肾衰竭等。长期有效控制血压，能显著减少心脑血管并发症的发生。对于高血压的病人要把血压控制在一个适当的范围内。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。

二、糖尿病也是缺血性脑卒中一种独立的危险因素，如果患者有糖尿病的病史，血糖控制欠佳，可能会引起脑动脉粥样硬化。血液流速较慢，可以导致管腔狭窄、管壁僵硬，容易引起脑部缺血、缺氧，严重时可能会引起缺血性坏死和软化，而引起缺血性脑卒中。

主持人：确实很多人没有脑卒中疾病的预防及早期治疗意识，谢谢洪主任的提醒。卒中的预防讲了这么多，下面请洪主任就早期脑卒中应该如何治疗，进行解答。

洪主任：我们的神经细胞特别娇嫩，耗能又多，基本没有能量储备。所以如果在血流中断、缺乏足够氧气供给的情况下，几分钟内就会死亡。每延误治疗1分钟，就会有190万个神经细胞死亡，而这些死亡的大脑细胞无法再生，造成的后果通常是永久的。所以时间就是大脑，越早治疗效果越好。如果脑卒中的症状能够被早期识别，在发病早期及时送至有救治卒中能力的医院，使得血管再通，多数患者是可以恢复，甚至完全恢复不会遗留后遗症的。

当下缺血性脑卒中（脑梗死）的早期治疗主要有两种，一种是静脉溶栓治疗，另一种是血管内介入治疗。静脉溶栓治疗是在患者发病4.5小时内通过静脉给予血栓溶解药物的方式进行；脑血管内介入治疗是一种介入手术治疗，通过特殊的装置，将堵塞脑血管的栓子取出来，使得脑细胞重新获得血液供应。可以根据具体的情况，在发病时间6小时内或24小时内进行手术。