医院动态

主持人：陈主任，首先想问问您，张雪峰老师离世的消息，很多人都很唏嘘，他生前还在坚持跑步，看起来身体状态不错，为什么会突发心源性猝死呢？这是不是说明，心源性猝死真的毫无征兆？

陈九霖：这个问题问得非常好，也是很多听众的疑惑。首先，我们要明确，心源性猝死并非毫无征兆，它更像是“长期积累”的结果，只是很多信号太隐蔽，被我们忽略了。张雪峰老师的案例中，有几个细节值得我们关注：他常年处于高强度工作状态，曾因过度劳累住院，事发当天上午还完成了一场直播，状态明显疲惫，离世前两天还在打卡跑步——这些看似正常的生活细节，其实都可能是心脏发出的预警信号。

从医学角度来说，心源性猝死是指因心脏原因引发的突然死亡，常见机制是致命性心律失常，尤其是心室颤动，心脏不再有效泵血，人会在很短时间内意识丧失，就像“瞬间断电”一样。它大多数情况下是长期不良生活习惯、潜在心脏问题，加上突发诱因共同作用的结果。张雪峰老师的高强度工作、长期劳累，会让心脏一直处于超负荷运转状态，而跑步可能成为压垮心脏的最后一根稻草，诱发恶性心律失常，最终导致悲剧发生。

主持人：原来是这样，看来“看似健康”背后，可能隐藏着我们看不到的风险。陈主任，能不能给大家具体说说，心源性猝死发生前，身体会发出哪些“求救信号”？我们该怎么识别？

陈九霖：当然可以。绝大多数心源性猝死患者，在发病前数天、数周甚至数月，身体都会发出预警信号，只是这些信号很容易被当成“累着了”“没休息好”，从而被忽视。主要有这几种表现，大家一定要牢记：

第一种是胸口有压榨感、憋闷感，不是那种尖锐的刺痛，更像是“胸口压了块石头”“被箍住了”，活动时会更明显，休息后也不一定能完全缓解，如果这种感觉持续超过20分钟，一定要高度警惕。第二种是突然喘不上气，哪怕没有运动、没有爬楼，坐着也觉得缺氧，平躺时更难受，这可能是心脏泵血出问题，肺部淤血带来的窒息感，别误以为是“上火”或“焦虑”。

第三种是心慌乱跳，感觉心跳忽快忽慢、乱成一团，还可能伴随胸闷、头晕、出汗，这种情况不要想着“喝点热水缓缓”，尤其是和其他信号一起出现时，一定要重视。第四种是眼前发黑、突然晕厥，尤其是在活动中倒下，醒来后说不清原因，这可能是心脏“短暂停机”，导致大脑供血不足，必须优先排查心脏问题。

还有一种非典型信号，就是大汗、恶心、极度乏力，感觉身体被抽空，这种情况在老年人、糖尿病患者身上更常见，很多人会误以为是“胃不舒服”“太累了”，从而延误就医，大家一定要多留意。简单记一句话：胸闷胸痛、喘不上气、心跳乱、突然晕、冷汗虚脱，任何一个都别硬扛，组合出现更要立刻行动。

主持人：这些信号真的很容易被忽视，尤其是我们上班族，经常熬夜、加班，很容易把这些症状当成“累的”。那陈主任，哪些人是心源性猝死的高危人群呢？除了有心脏病的人，普通人也会有风险吗？

陈九霖：当然有风险。首先，明确有心血管基础疾病的人群，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心肌病的患者，是心源性猝死的高危人群，他们的心脏本身就有问题，一旦出现诱因，就容易突发意外。其次，有高血压、高血脂、糖尿病等代谢疾病的人群，这些疾病会加速血管硬化，增加心脏负担，也是高危群体。

还有一类人群，就是我们常说的“看似健康”的人，比如长期熬夜、过度劳累、精神高度紧张的职场人士，长期吸烟、嗜酒、肥胖、久坐不动的人，以及缺乏运动却突然进行高强度运动的人。这里要特别提醒大家，不要有“年轻就扛得住”的侥幸心理，现在心源性猝死有明显的年轻化趋势，很多年轻人因为长期透支身体，即便没有基础病，也可能因恶性心律失常突发猝死，张雪峰老师的案例就是一个警示。

另外，有不明原因晕厥病史的人，以及有家族猝死史的人，也需要格外警惕，这些都是潜在的高危因素，建议定期做心脏专项检查。

主持人：听您这么说，真的让人很警醒。那如果我们身边有人突然倒地、失去意识，疑似心源性猝死，我们该怎么做才能救命？很多人可能会慌神，不知道该做什么，甚至会做一些错误的操作。

陈九霖：这个问题非常关键，因为心源性猝死的抢救黄金时间只有4分钟，在这4分钟内，正确的急救操作，能大大提高生还率，而错误的操作，可能会延误抢救时机，甚至加重病情。

首先，发现有人突然倒地、无反应、无正常呼吸（可以观察胸部、腹部是否有起伏），第一步要立即拨打120急救电话，清晰说明事发地点、患者情况，同时让身边的人寻找附近的自动体外除颤器（AED），有AED的话，要尽快使用，AED能自动分析患者心律，指导进行除颤，这是抢救心脏骤停最有效的方式之一。

在等待救护车和AED的同时，要立即对患者进行胸外按压：让患者平躺，解开衣领和腰带，施救者双手交叉，用手掌根部按压患者胸骨中下段，按压深度5-6厘米，频率每分钟100-120次，直到救护车到达或患者恢复呼吸、意识。这里要提醒大家，不要做掐人中、往嘴里灌水喂药、针刺放血等错误操作，这些不仅没用，还可能造成二次伤害，比如灌水可能导致窒息，喂药可能堵塞气道。

还有一点很重要，如果自己出现了前面说的那些预警信号，不要硬扛，不要自己开车去医院，最稳妥的方式是立即停止活动，坐下或躺下休息，同时让身边的人拨打120，等待专业人员救援，避免活动加重心脏负担，诱发更严重的问题。

（更多精彩内容请点击音频）