健康头等舱

主持人：今天咱们就不绕弯子，直接讲干货、讲救命知识。首先第一个问题：到底什么是冠心病？为什么一提到冠心病，大家最先想到的就是胸痛？

吴俊：我用最通俗的话讲：心脏自己也需要供血，给心脏供血的血管，叫冠状动脉。我们可以把心脏比作一个“发动机”，冠状动脉就是给发动机供油、供氧气的“油管”。

如果长期高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、熬夜，血管内壁就会长斑块，像水管里的水垢一样，越积越厚，血管就越来越窄。窄到一定程度，心脏供血不够，心肌一缺血、缺氧，人立刻就会感觉到：胸痛、胸闷、喘不上气儿、压迫感、窒息感，甚至有濒死感。这就是冠心病最核心、最典型、最不能忽视的信号——胸痛。

主持人：原来胸痛就是心脏在“喊救命”。那是不是只要胸痛，就是冠心病呢？有没有可能是胃疼、岔气、肩周炎、颈椎病？

吴俊：非常关键！这就是今天第一个重点：会区分，才能救命。

很多人胸痛，以为是胃疼，吃两片胃药；以为是肩周炎，去按摩、去推拿；以为是累着了，歇一歇就好……结果一拖再拖，却错过了最佳治疗时间，把可控的情况硬生生拖成可能危及生命的严重地步。

所以接下来，我用最接地气、最好记的方式，把冠心病典型胸痛完整讲一遍，大家听完，相信一辈子都能用得上。

主持人：我们就等着主任讲这个！您慢慢讲，越细越好。

吴俊：好，我给大家总结冠心病胸痛“5个黄金特征”，记住这5点，普通人也能一眼判断。

第一：位置很固定——胸骨后、心前区，一片疼，不是一个点，不是这儿扎一下、那儿戳一下，而是胸口正中、偏左，手掌大小一片闷、憋、痛。

第二：感觉很特殊——压迫感、紧缩感、烧灼感、大石头压胸口，是针扎、不是跳痛，而是：勒得慌、闷得慌、喘不上气。很多病人描述：“就像有人掐住我的胸口，气都吸不进来。”

第三：会“窜着疼”——也就是放射痛

这是冠心病独有的特点！

疼痛会向左肩、左手臂、后背、脖子、喉咙、下巴、甚至牙齿放射。有的人就是牙疼查不出问题，最后病根是冠心病；有人是左肩疼抬不起来，按肩周炎治，结果心梗了。

第四：有明显诱因——劳累、激动、受凉、饱餐、快走、爬楼、吸烟等等。反正一干活就疼，一休息就好，这是非常典型的心绞痛。

第五：常伴随出汗、心慌、乏力、恶心、头晕、濒死感。只要胸痛+大汗，基本可以高度怀疑心绞痛甚至心梗。

主持人：太清晰了！那吴医生，有没有一些人，胸痛一点都不典型，甚至完全不疼？

吴俊：有！而且最危险、最容易死人，就是这三类人：

第一类：老年人——可能只觉得胸闷、气短、浑身没劲；

第二类：糖尿病患者——神经不敏感，常常是无痛性心梗；

第三类：女性——多表现为后背疼、嗓子发紧、上腹部不舒服。

我给大家讲一个真实案例：上个月我们接诊一位68岁的大叔，就是突然觉得“胃不舒服、扯着后背疼，觉得嗓子火辣辣的疼”，在家忍了一天，然后出现头晕、呼吸困难才来医院，一做检查，急性下壁心梗，血管完全堵了！我们立刻上台手术，开通血管，才算救回来。她家属后怕地说：一直以为是胃病，早知道是心脏，绝对不耽误。

主持人：真是太惊险了！那如果我们听众，现在或者以后，突然遇到这种胸痛、胸闷、不舒服，第一时间该做什么？哪些事绝对不能做？

吴俊：我给大家记一个**“救命四步法”**：

1. 立刻停：停止一切活动，原地坐下或躺下；

2. 马上喊：拨打120！不要自己开车去医院！不要走路去医院！

3. 安静等：不要紧张、不要大喊、不要来回走动；

4. 谨慎药：有速效救心丸可含几粒，没有就等医生，千万别乱吃药。 

记住一句话：心梗抢救，时间就是心肌，时间就是生命！

主持人：讲完识别、讲完急救，大家最关心的就是：确诊冠心病以后，到底怎么治？我们医院心血管内科，到底能做什么？水平到底有多强？

吴俊：这是我今天最想告诉大家的：冠心病现在早已不是绝症，而是可防、可控、可治、可长期健康生活的疾病。

而我们黔西南州人民医院心血管内科，在冠心病治疗上，真正做到了技术全覆盖、手术全覆盖、难度全覆盖。

第一：我们是国家认证的标准版胸痛中心，是全州心血管疾病质控中心、心血管介入诊疗质控中心，拥有冠心病诊断“金标准”——冠状动脉造影。

血管堵没堵、堵哪里、堵得多严重，造影一看就清楚了。微创、局麻、伤口只有针眼大小，安全、快速、准确。同时冠状动脉造影在我们科可以实现日间手术，当天来，当天做，次日就出院，缩短患者住院时间，方便、安全。

第二：所有冠脉介入手术，我们科室全部能独立开展。

我一项一项给大家说：

1. 急性心肌梗死急诊PCI手术，也就是急诊血管开通手术，24小时绿色通道，手术室随时待命，先救治、后收费，争分夺秒开通血管，抢救成功率非常高，死亡率常年低于1%。

2. 常规冠心病支架植入手术

针对血管严重狭窄的患者，微创开通、恢复供血，创伤小、恢复快。

3. 药物球囊扩张术

无支架植入新技术，适合小血管、分叉病变、支架内再狭窄，保留血管自身条件，非常先进。

4. 冠状动脉内高速旋磨术

针对严重钙化、斑块特别硬的复杂病变，使用高速旋转的金刚石磨头对血管内硬化的斑块进行打磨，这是很多医院做不了的高精尖技术，我们常规开展。

5. 血管内超声IVUS、OCT精准手术，使得支架手术更安全、更精准、效果更好。冠状动脉血流储备分数（FFR）检查，精准的功能学检查，避免过度植入支架。

6. 最高难度手术：包括左主干、分叉病变，慢性完全闭塞病变的开通（正向、逆向技术）

这是冠脉介入“金字塔尖”的手术，我们团队完全独立完成。

第三：所有心脏介入手术，我们全覆盖。

除了冠心病，我们还能做：

- 房颤、室上速、早搏射频消融术

- 心动过缓单腔、双腔、希氏束起搏器植入

- 心衰CRT、ICD植入

- 先天性心脏病房缺、室缺、动脉导管未闭封堵术等 

一句话：只要是心脏介入能做的手术，我们科全部能做，全部独立开展！

第四：我们的优势

1. 技术全面：简单病变、复杂病变、高龄高危、危重病人，我们都能治；

2. 急救高效：心梗患者“零等待”，真正做到家门口抢救；

3. 设备一流：高端导管室、高精尖设备齐全；

4. 团队强大：高年资专家团队，手术经验丰富，安全有保障；

5. 全程管理：术前诊断、术中手术、术后康复、长期随访，一站式服务。

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